September 2010 Archives

Actividades en areas que impliquen la coordinacion de unidades:

• Garantizar la correcta operacion de los servicios de salud dentro del marco normativo vigente

  • Vigilar la aplicacion de la guias de atencion de forma permanente.
  • Liderar la elaboracion del presupuesto de forma oportuna y adecuada *Garantizar la disponibilidad de los recursos necesarios para la prestacion del servicio
  • Garantizar la utilizacion eficiente de los recursos destinados a la atencion *Realizar seguimiento permanente al personal medico y de enfermeria segun indicadores
  • Implementar estrategias segun resultados y requerimientos del area de prestacion de servicio y de aseguramiento.
  • Participar en comites y reuniones
  • Garantizar que la atencion se preste con los mas altos estandares de satisfaccion al usuario
  • Vigilar el continuo cumplimiento de las normas de habilitacion
  • Realizar informes requeridos

  Actividades en areas que impliquen Auditoria

  • Validar protocolos de atencion
  • Validar tarifas convenidas
  • Realizar auditora de pertinencia clinica a las cuentas de prestadores nivel I, II, III y IV de atencion y urgencias clinicas
  • Revizar y conocer los contratos con instituciones externas
  • Verificar pertinencia para medicamentos
  • Realizar notas creditos o debitos a las que ubiese lugar
  • Asesorar, apoyar y capacitar a los colaboradores en temas relacionados con el area de medicamentos, patologias, alto costo, indicadores medicas en general
  • Validar uso de medicamentos y procedimientos segun el plan de beneficios
  • Realizar conciliacion de glosas teniendo en cuenta protocolos medicos, negociaciones y definiciones de ley
  • Identificar recobros
  • Revision y auditoria de soportes que presenten para el cruce de cuentas
  • Coordinar reuniones de conciliacion con los prestadores en conjunto con el auditor medico
  • Gestionar autorizaciones
  • Orientacion de usuarios en casos especiales

  Competencias Requridas: *Analisis y solucion de problemas *Planeacion, organizacion y manejo del trabajo *trabajo en equipo

  • Servicio al cliente *Liderazgo
  • Comunicacion

Actividades en areas que impliquen la coordinacion de unidades:

• Garantizar la correcta operacion de los servicios de salud dentro del marco normativo vigente

  • Vigilar la aplicacion de la guias de atencion de forma permanente.
  • Liderar la elaboracion del presupuesto de forma oportuna y adecuada *Garantizar la disponibilidad de los recursos necesarios para la prestacion del servicio
  • Garantizar la utilizacion eficiente de los recursos destinados a la atencion *Realizar seguimiento permanente al personal medico y de enfermeria segun indicadores
  • Implementar estrategias segun resultados y requerimientos del area de prestacion de servicio y de aseguramiento.
  • Participar en comites y reuniones
  • Garantizar que la atencion se preste con los mas altos estandares de satisfaccion al usuario
  • Vigilar el continuo cumplimiento de las normas de habilitacion
  • Realizar informes requeridos

  Actividades en areas que impliquen Auditoria

  • Validar protocolos de atencion
  • Validar tarifas convenidas
  • Realizar auditora de pertinencia clinica a las cuentas de prestadores nivel I, II, III y IV de atencion y urgencias clinicas
  • Revizar y conocer los contratos con instituciones externas
  • Verificar pertinencia para medicamentos
  • Realizar notas creditos o debitos a las que ubiese lugar
  • Asesorar, apoyar y capacitar a los colaboradores en temas relacionados con el area de medicamentos, patologias, alto costo, indicadores medicas en general
  • Validar uso de medicamentos y procedimientos segun el plan de beneficios
  • Realizar conciliacion de glosas teniendo en cuenta protocolos medicos, negociaciones y definiciones de ley
  • Identificar recobros
  • Revision y auditoria de soportes que presenten para el cruce de cuentas
  • Coordinar reuniones de conciliacion con los prestadores en conjunto con el auditor medico
  • Gestionar autorizaciones
  • Orientacion de usuarios en casos especiales

  Competencias Requridas: *Analisis y solucion de problemas *Planeacion, organizacion y manejo del trabajo *trabajo en equipo

  • Servicio al cliente *Liderazgo
  • Comunicacion

ESTUDIOS REALIZADOS

 Bachiller Académico - Colegio Colon (Barranquilla - 2000)

 Enfermera - Universidad Simón Bolívar (Barranquilla - 2006) Resolución No 08-3272-06 Tarjeta Profesional No 14023  Diplomado de Urgencias Criticas - Universidad Simón Bolívar (2006)  Especialización en Auditoria de Servicios de Salud - Universidad Libre 1semestre (Actualmente)

OTROS ESTUDIOS

Seminario Taller: Potencializacion de Habilidades Discursivas GAEC (Grupo de Acciones Educativas y Comunicativas) Noviembre 24 de 2001, Intensidad Horaria: 6 Horas

Seminario: Prevención de Alergias Instituto de Postgrado y Educación Continua Julio 31 de 2003, Intensidad Horaria: 4 Horas

Curso de Actividades de Promoción y Prevención de la Enfermedad Facultad de Enfermería 4 Semestre Noviembre 19 de 2003, Intensidad Horaria: 18 Horas

Seminario: Segunda Jornada de Ética de Enfermería Asociación Nacional de Enfermaras de Colombia, Tribunal Nacional de Ética de Enfermería Septiembre 16 de 2005, Intensidad Horaria: 8 Horas

Curso de Actividades de Promoción de la Salud y Prevención de la Enfermedad Facultad de Enfermería VI Semestre Noviembre 17 de 2005, Intensidad Horaria: 20 Horas

Primer Encuentro de Toxinología de la Costa Atlántica Manejo del Accidente Ofidico Secretaria de Salud del Atlántico Abril 5 de 2006, Intensidad Horaria: 6 Horas

Capacitación de Cuidados Intensivos Neonatal Hospital Niño Jesús Jefe: Hortensia Estrada, 2006

Knowledge of English (KOE) Curso Avanzado de Ingles

Congreso de Integración Odontológica Someca 17 de Mayo de 2008: 10 horas

El Exito.pps Una reflexion para compartir.

sk.bmpEnfermera especialista en auditoria de servicios en salud, diplomado de Urgencias Criticas, conocimientos esenciales en la asistencia y cuidados del paciente en áreas de alta complejidad; experiencia en el sector administrativo. Capacidad para liderar procesos educativos, investigativos, comunitarios y administrativos, indispensable en la toma de desiciones. Competencia ética y profesional. Manejo de sistemas en programas como AS400, Sicef, Simacor, Saodent, Cooeps.

Mision: Auditar los servicios generados por los prestadores de servicio de salud medicos u ododontologicos y conciliar las glosas de tipo clinico y administrativo con las IPS y ESEs. Realizar auditoria de solicitudes de servicio de salud para garantizar que conlleve al mejoramiento de los procesos de atencion para garantizar los resultados esperados de niveles de satisfaccion del usuario y costo en salud.

Objetivo Evaluar los procesos establecidos en los servicios de salud en lo administrativo y asistencial, para garantizar las condiciones de calidad esperadas y la mejora continua.

Alcance Inicia con la programacion de auditoria en las IPS para evaluar condiciones de habilitacion, seguimiento a los planes de accion, ejecucion del programa de auditoria para el mejoramiento de la calidad PAMEC y el PGIRS, evaluacion de proveedores y finaliza con la prestacion del informe de gestion de auditoria.