Actividades Especificas de un Auditor en Salud

Actividades en areas que impliquen la coordinacion de unidades:

• Garantizar la correcta operacion de los servicios de salud dentro del marco normativo vigente

  • Vigilar la aplicacion de la guias de atencion de forma permanente.
  • Liderar la elaboracion del presupuesto de forma oportuna y adecuada *Garantizar la disponibilidad de los recursos necesarios para la prestacion del servicio
  • Garantizar la utilizacion eficiente de los recursos destinados a la atencion *Realizar seguimiento permanente al personal medico y de enfermeria segun indicadores
  • Implementar estrategias segun resultados y requerimientos del area de prestacion de servicio y de aseguramiento.
  • Participar en comites y reuniones
  • Garantizar que la atencion se preste con los mas altos estandares de satisfaccion al usuario
  • Vigilar el continuo cumplimiento de las normas de habilitacion
  • Realizar informes requeridos

  Actividades en areas que impliquen Auditoria

  • Validar protocolos de atencion
  • Validar tarifas convenidas
  • Realizar auditora de pertinencia clinica a las cuentas de prestadores nivel I, II, III y IV de atencion y urgencias clinicas
  • Revizar y conocer los contratos con instituciones externas
  • Verificar pertinencia para medicamentos
  • Realizar notas creditos o debitos a las que ubiese lugar
  • Asesorar, apoyar y capacitar a los colaboradores en temas relacionados con el area de medicamentos, patologias, alto costo, indicadores medicas en general
  • Validar uso de medicamentos y procedimientos segun el plan de beneficios
  • Realizar conciliacion de glosas teniendo en cuenta protocolos medicos, negociaciones y definiciones de ley
  • Identificar recobros
  • Revision y auditoria de soportes que presenten para el cruce de cuentas
  • Coordinar reuniones de conciliacion con los prestadores en conjunto con el auditor medico
  • Gestionar autorizaciones
  • Orientacion de usuarios en casos especiales

  Competencias Requridas: *Analisis y solucion de problemas *Planeacion, organizacion y manejo del trabajo *trabajo en equipo

  • Servicio al cliente *Liderazgo
  • Comunicacion